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Enfermedad de tiroides y nutrición de la dieta juega un papel importante en el mantenimiento de la tiroides de la Salud Por Cheryl Harris, MPH, RD Dietista de hoy vol. 14 No. 7 P. 40 que tiene un tiempo difícil perder peso debido a mi tiroides. Usted ha oído probablemente esta vez queja y otra vez de los clientes que tienen diseaseand tiroides con buena razón. Para la gran frustración de muchos de los 27 millones de estadounidenses con problemas de la glándula tiroides, la glándula tiroides tiene un profundo impacto sobre el metabolismo. el aumento de peso no deseado y la pérdida de peso son comunes, y ambos pueden ser un desafío de enormes proporciones para rectificar. Aunque el peso puede ser la queja más común, los clientes tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes, lo que subraya la necesidad de comer una dieta equilibrada y adoptar un estilo de vida saludable. Pero dado que la mitad de todas las personas con enfermedad tiroidea no están diagnosticados y los cambios de peso son un síntoma común, 1 ER están en una posición privilegiada para detectar posibles condiciones de la tiroides, hacer referencias apropiadas, y ayudar a los clientes reciben un diagnóstico oportuno y el tratamiento que necesitan . En este artículo se proporcionará una visión general de la enfermedad de tiroides, su relación con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, y el papel que juega la nutrición en el mantenimiento de la salud de la tiroides. 101 tiroidea La glándula tiroides es un órgano con forma de mariposa de 2 pulgadas localizado en la parte delantera del cuello. A pesar de la tiroides es pequeña, es una glándula importante en el sistema endocrino y afecta a casi todos los órganos del cuerpo. Regula el metabolismo de grasas y carbohidratos, la respiración, la temperatura corporal, el desarrollo del cerebro, los niveles de colesterol, el corazón y el sistema nervioso, los niveles de calcio en la sangre, los ciclos menstruales, la integridad de la piel, etc. 1 La enfermedad de la tiroides más común es el hipotiroidismo o hipotiroidismo. En los Estados Unidos, el hipotiroidismo por lo general es causada por una respuesta autoinmune conocida como enfermedad de Hashimoto o tiroiditis autoinmune. Al igual que con todas las enfermedades autoinmunes, el cuerpo identifica erróneamente sus propios tejidos como un invasor y los ataca hasta que el órgano se destruye. Este ataque crónica finalmente impide la tiroides de la liberación de niveles adecuados de hormonas T3 y T4, que son necesarias para mantener el cuerpo funcionando correctamente. La falta de estas hormonas puede ralentizar el metabolismo y causar aumento de peso, fatiga, sequedad de la piel y el cabello, y dificultad para concentrarse (ver tabla) .2 Hashimoto afecta aproximadamente al 5 de la población de Estados Unidos, es siete veces más frecuente en las mujeres que en los hombres, y El hipertiroidismo generalmente ocurre durante edad.3 medio, o de la glándula tiroides hiperactiva, es otra enfermedad de la tiroides común. La forma más frecuente es la enfermedad de Graves en el que la respuesta autoinmune bodys hace que la glándula tiroides produzca demasiada T3 y T4. Los síntomas de hipertiroidismo pueden incluir pérdida de peso, presión arterial alta, diarrea y un ritmo cardíaco rápido. La enfermedad de Graves también afecta de manera desproporcionada a las mujeres y por lo general se presenta antes de la edad de 40,4 Hashimoto es más común que la enfermedad de Graves, pero ambos se conocen como enfermedades autoinmunes de la tiroides (ATD), que tiene un fuerte vínculo genético y se asocia con otros trastornos autoinmunes, tales como la diabetes tipo 1, artritis reumatoide, lupus y enfermedad.2 celíaca Un bocio, o agrandamiento de la glándula tiroides, puede ser causada por hipotiroidismo, hipertiroidismo, excesiva o inadecuada ingesta de yodo en la dieta, o cancerthe cáncer de tiroides endocrino más común cuyos estudios de incidencia es indicar increasing.5 tratamiento El proceso de la enfermedad de Hashimoto es un espectro, y no todos los pacientes requieren tratamiento. Algunos pacientes tienen anticuerpos autoinmunes pero retienen suficientemente la función tiroidea y sin la necesidad de intervención durante años. En general, una vez que el cuerpo ya no puede producir una cantidad adecuada de hormona tiroidea para las funciones fisiológicas necesarias, medicación de reemplazo de tiroides es necesario corregir los desequilibrios hormonales asociados con el hipotiroidismo. El hipertiroidismo por lo general se trata con medicamentos, cirugía o el yodo radiactivo por vía oral. Sin embargo, estos tratamientos son imprecisos y pueden causar la tiroides para secretar cantidades inadecuadas de T3 y T4 y funcionan insuficientemente después del tratamiento. El setenta por ciento a 90 de pacientes con cáncer de tiroides Graves o el tiempo que necesite tratamiento para el hipotiroidismo como resultado de tratamiento.6 de riesgo cardiovascular y la diabetes Los pacientes con hipotiroidismo tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que el riesgo asociado con el aumento de peso por sí sola. Los bajos niveles de hormonas tiroideas conducen a un perfil más alto de lípidos en sangre, aumento de la presión arterial y los niveles elevados de homocisteína de aminoácidos y las hormonas tiroideas protein.6 C reactiva marcador inflamatorio regular la síntesis de colesterol, los receptores de colesterol, y la tasa de degradación del colesterol . El hipotiroidismo aumenta los niveles de LDL, y el aumento de los niveles de colesterol han demostrado inducir hipotiroidismo en modelos animales. La normalización de los niveles de hormona tiroidea tiene un efecto beneficioso sobre el colesterol, que puede ser digno de mención especial para los clientes que optan por no tener medications.7 tiroideas prescritas Por otra parte, existe una fuerte relación entre los trastornos de la tiroides, problemas de control de la glucosa y la diabetes. El treinta por ciento de las personas con diabetes tipo 1 tienen ATD, y el 12,5 de las personas con diabetes tipo 2 tienen enfermedad de la tiroides en comparación con una prevalencia de enfermedad tiroidea 6.6 en el público en general. Tanto el hipotiroidismo y el hipertiroidismo afectar el metabolismo de los hidratos de carbono y tienen un profundo efecto en el control de glucosa, por lo que una estrecha coordinación con un peso vital.8 endocrinólogo Sus dietistas imperativas tienen una buena comprensión de los cambios metabólicos asociados a la enfermedad de la tiroides por lo que pueden establecer objetivos y expectativas para clientela. La mayoría de las personas con hipotiroidismo tienden a experimentar un aumento de peso anormal y dificultad para perder peso hasta que se estabilicen los niveles hormonales. Por otra parte, su común para los pacientes con enfermedad de Graves a experimentar períodos de niveles altos y bajos de la hormona tiroidea, lo que puede tardar varios meses para lograr un equilibrio. Durante este tiempo, sus clientes esenciales se centran en los comportamientos saludables tales como comer alimentos nutritivos, hacer ejercicio regularmente, controlar el estrés y dormir adecuadamente en lugar de centrarse en los números de la escala. Clara Schneider, MS, RD, RN, CDE, LDN, de Outer Banks Nutrición y autor de numerosos libros, entre ellos El libro de la dieta Todo tiroides. dice: La prioridad número 1 es conseguir que la enfermedad de la tiroides bajo control. Los clientes necesitan tener laboratorios y medicamentos abordarse en primer lugar. Los cambios de peso simplemente no van a suceder antes de que todo eso está bajo control. Ella señala que Hashimoto se produce normalmente alrededor de la menopausia, lo que agrava el problema de aumento de peso que muchas mujeres experimentan durante ese tiempo. Los factores más importantes que ayudan a bajar de peso son los planes de comidas y calórico de carbohidratos controlados, dice Sheila Dean, DSC, RD, LD, CCN, CDE, del Centro de Palm Harbor para la curación de la Salud en la Florida. Naturalmente trato de asegurar que los clientes están comiendo una dieta mínimamente procesados ​​a base de alimentos integrales con al menos 2 litros de agua al día. Schneider está de acuerdo en que un plan de alimentación saludable para el corazón es fundamental. La dieta debe enfatizar más verduras, carnes magras, más granos, fibra y líquidos. Tenemos que mirar a la ingesta de azúcares, grasas añadidas, comida rápida y comidas fuera. Haciendo hincapié en las proteínas magras, vegetales, frutas, grasas saludables para el corazón y los omega-3, los alimentos ricos en fibra, y las porciones adecuadas pueden ayudar a controlar o prevenir enfermedades asociadas con la enfermedad de la tiroides. Como señala Schneider, Su alimentación para la prevención de todas estas enfermedades que acompañan a la enfermedad de la tiroides: enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer, y más. Como un beneficio adicional, la fibra puede aliviar el estreñimiento que las personas con hipotiroidismo a menudo experimentan. Nutrientes clave Muchos factores nutricionales desempeñan un papel en la optimización de la función tiroidea. Sin embargo, tanto las deficiencias de nutrientes y los excesos pueden desencadenar o agravar los síntomas. Trabajando en colaboración con un médico es ideal para determinar el estado nutricional para la salud óptima de la tiroides. Yodo: El yodo es un nutriente vital en el cuerpo y es esencial para la función tiroidea hormonas tiroideas están compuestos de yodo. Mientras que la enfermedad autoinmune es la causa principal de la disfunción de la tiroides en los Estados Unidos, la deficiencia de yodo es la principal causa worldwide.9 La deficiencia de yodo ha sido considerada rara en los Estados Unidos desde la década de 1920, en gran parte debido al uso generalizado de sal yodada. Esto, junto con el pescado, productos lácteos y granos, es una importante fuente de yodo en la dieta americana estándar. Sin embargo, la ingesta de yodo ha disminuido durante las últimas décadas. Los estadounidenses reciben aproximadamente 70 de su ingesta de sal de los alimentos procesados ​​que, en los Estados Unidos y Canadá, por lo general dont contienen yodo. A 2012 Centros para el Control y Prevención de Enfermedades indica que, en promedio, los estadounidenses están recibiendo cantidades adecuadas de yodo, con la posible excepción de las mujeres en edad fértil edad.10 Tanto la deficiencia de yodo y el exceso tienen riesgos significativos, por lo tanto, la suplementación debe ser abordado con precaución . yodo suplementario puede causar síntomas de vejiga en las personas con la enfermedad de Hashimoto, ya que estimula antibodies.11 autoinmune ingesta de yodo a menudo isnt fácilmente evidente en una dieta recordar ya que la cantidad de alimentos depende en gran medida de los niveles en el suelo y la sal añadida. Sin embargo, Schneider dice, los clientes que toman tabletas de yodo son una señal de alerta. La ingesta frecuente de alimentos tales como algas o una evitación de toda la sal yodada puede servir como señales de que se necesita una mayor exploración. Vitamina D: La deficiencia de vitamina D está vinculada a Hashimoto, según un estudio que muestra que más de 90 de los pacientes estudiados eran deficientes. Sin embargo, su claro si la baja los niveles de vitamina D fueron la causa directa de Hashimoto o el resultado del proceso de la enfermedad itself.12 hipertiroidismo, especialmente la enfermedad de Graves, se sabe que causa la pérdida ósea, que se ve agravada por la deficiencia de vitamina D se encuentra comúnmente en las personas con hipertiroidismo. Esta masa ósea puede recuperarse con el tratamiento para el hipertiroidismo, y los expertos sugieren que los nutrientes suficientes para fortalecer los huesos, como la vitamina D, son particularmente importantes durante y después de treatment.13 Los alimentos que contienen algo de vitamina D incluyen pescados grasos, leche, productos lácteos, huevos y hongos. La luz solar también es una fuente potencial, pero la cantidad de la producción de vitamina depende de la estación y la latitud. Si los clientes tienen niveles bajos de vitamina D, D3 suplementario puede ser necesario, y el médico debe vigilar el progreso clientes para asegurar los niveles de los individuos se mantienen dentro de un rango apropiado. Selenio: La más alta concentración de selenio se encuentra en la glándula tiroides, y su ha demostrado que es un componente necesario de las enzimas integrales a selenio function.14 tiroides es un oligoelemento esencial y se ha demostrado que tiene un efecto profundo en el sistema inmunológico , la función cognitiva, la fertilidad tanto en hombres y mujeres, y la tasa de mortalidad. Un meta-análisis de estudios aleatorizados, controlados con placebo han demostrado los beneficios de selenio en los dos títulos de anticuerpos de la tiroides y el estado de ánimo en pacientes con Hashimoto, pero este efecto parece ser más pronunciado en las personas con una deficiencia de selenio o insuficiencia en la outset.15 el contrario, una el consumo excesivo de selenio puede causar malestar gastrointestinal o incluso aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y el cáncer. Para que los clientes se beneficiarán de tener probaron sus niveles de selenio y la incorporación de alimentos saludables, ricos en selenio en que sus dietas, como las nueces de Brasil, atún, cangrejo, y lobster.15 Vitamina B12: Los estudios han demostrado que cerca de 30 de las personas con experiencia ATD una deficiencia de vitamina B12. Las fuentes alimenticias de vitamina B12 incluyen moluscos, sardinas, salmón, carnes de órganos tales como el hígado, carne de músculo, y los productos lácteos. Fuentes veganas son los cereales fortificados y la levadura nutricional. La deficiencia de vitamina B12 puede ser grave irreversible, por lo que su importancia para los dietistas para sugerir clientes con enfermedad tiroidea tienen sus niveles tested.16 verduras crucíferas Bociógenos como el brócoli, la coliflor, la col y, naturalmente, liberar un compuesto llamado goitrina cuando theyre hidrolizada, o averiados. Goitrina puede interferir con la síntesis de hormonas tiroideas. Sin embargo, esto suele ser una preocupación solamente cuando se combina con un deficiency.17 yodo Calefacción verduras crucíferas desnaturaliza gran parte o todo este potencial bociógeno effect.18 soja es otro bociógeno potencial. Las isoflavonas de la soja pueden disminuir la síntesis de la hormona tiroidea, pero numerosos estudios han encontrado que el consumo de soja doesnt causa hipotiroidismo en personas con yodo adecuada stores.19 Sin embargo, Dean advierte a los clientes a comer soya con moderación. La excepción potencial es el mijo, un grano libre de gluten nutritivos, lo que puede suprimir la función de la tiroides, incluso en personas con intake.20 adecuado de yodo Si una dieta recordar indica el consumo de mijo frecuente en pacientes con hipotiroidismo, puede ser prudente sugerir que se elija una diferente grano. Alimentos, suplementos y las interacciones de medicamentos Cuando se trata de medicamentos para la tiroides, es importante para las ER para conocer los medicamentos pueden interactuar con suplementos alimenticios comunes. Los suplementos de calcio tienen el potencial de interferir con la absorción adecuada de medicamentos para la tiroides, por lo que los pacientes deben considerar el momento cuando se toma ambos. Los estudios recomiendan el espaciamiento de los suplementos de calcio y medicamentos para la tiroides por lo menos cuatro suplementos de café y textiles hours.21 disminuir la absorción de medicamentos para la tiroides, por lo que los pacientes les dura una hora apart.22 dietistas debe confirmar si los clientes han recibido y se adhiere a estas directrices para una salud óptima. El picolinato de cromo, que se comercializa para el control de azúcar en la sangre y la pérdida de peso, también deteriora la absorción de medicamentos para la tiroides. Si los clientes deciden tomar picolinato de cromo, deben tomarlo de tres a cuatro horas de separación de tiroides medications.23 Los flavonoides en frutas, verduras, y el té se ha demostrado que tienen potenciales beneficios cardiovasculares. Sin embargo, los suplementos de flavonoides en dosis elevadas puede suprimir la tiroides function.24 La Base de Datos de Normas Naturales ofrece una extensa lista de suplementos que tienen un impacto potencial en función de la tiroides, por lo que tomar precauciones y la coordinación de la atención al paciente con un médico bien es prudente. Ejercer una discusión sobre la enfermedad de la tiroides y isnt buena salud completa sin hacer hincapié en la importancia de la actividad física. Lisa Lilienfield, MD, un especialista en enfermedades de la tiroides en el Centro de Kaplan de Medicina Integral en McLean, Virginia, y un instructor de yoga certificado, es un firme creyente en la importancia del ejercicio, sobre todo para los clientes con un trastorno de la tiroides. Con los pacientes con hipotiroidismo, sin duda el ejercicio puede ayudar con el aumento de peso, fatiga y depresión. Con el hipertiroidismo, ansiedad y trastornos del sueño son tan comunes, y el ejercicio pueden ayudar a regular tanto. Además de la obvia ejercicio de impacto tiene en el peso y el metabolismo, un estudio de pacientes con enfermedad de Graves encontró que un programa estructurado de ejercicios mostró mejoras en los niveles de fatiga, y significativamente más pacientes fueron capaces de dejar de tomar los medicamentos antitiroideos éxito sin relapse.25 Dado que la fatiga puede ser una barrera para el ejercicio, Lilienfield y Schneider recomiendan que los pacientes usan un podómetro como herramienta para una fuente tangible de la estructura y la motivación. Lilienfield también sugiere clientes asisten a una clase de yoga suave como punto de partida para hacer ejercicio. Atar por completo la enfermedad de la tiroides se presenta desafíos únicos debido a cambios no deseados de peso, los riesgos cardiovasculares importantes, y síntomas tales como fatiga, cambios de humor y trastornos gastrointestinales, que pueden obstaculizar el desarrollo de conductas saludables. Su vital que los dietistas se centran en el establecimiento de objetivos realistas para cambios saludables para el corazón y el ejercicio regular cuando se aconseja a los clientes. Con tantas posibles deficiencias de nutrientes y las interacciones con los medicamentos y suplementos, será importante para los dietistas para coordinar con su equipo de atención médica para los clientes de salud óptimo. Cheryl Harris, MPH, RD, es un especialista en dietética en la práctica privada en Fairfax y Alexandria, Virginia. Ella es también un orador, escritor y asesor de salud. Lecturas recomendadas para los profesionales médicos terapia nutricional para la tiroides y trastornos relacionados en Krauses alimentación, la nutrición, terapia de la dieta. 13ª edición Para Clientes El libro de la dieta Todo tiroides por Clara Schneider La revolución de la dieta de tiroides por Mary Shoman Referencias 1. Canaris GJ, Manowitz NR, Alcalde G, Ridgway CE. El estudio de prevalencia de la enfermedad de tiroides de Colorado. Arch Intern Med. 2000160 (4): 526-534. 2. El hipotiroidismo. Bethesda, MD: National enfermedades endocrinas y metabólicas Servicio de Información, EE. UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos de 2012. NIH Publication No. 126180. 3. oro SH, Robinson KA, Saldanha I, Anton B, Ladenson PW. revisión clínica: prevalencia y la incidencia de los trastornos endocrinos y metabólicos en los Estados Unidos: una revisión exhaustiva. J Clin Endocr Metab. 200 994 (6): 1853-1878. 4. Enfermedad de Graves. 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